Krüonika ajalugu ei ole tegelikult sügavkülmikute ajalugu. See on lugu visast küsimusest, mis kerkib iga kord, kui meditsiin areneb: kui arst fikseerib surmaaja, siis mida see tegelikult tõendab? Kas see tõendab, et inimene on pöördumatult surnud, või ainult seda, et tänapäeva ravivõimalused on ammendunud? Biostaas on üks tänapäevane vastus sellele küsimusele. Küsimus ise on aga tehnoloogiast palju vanem ning selle loo keskmes on inimesed, kes võtsid seda tõsiselt juba enne, kui valdkond laiemat heakskiitu pälvis.
Järgnev käsitlus tugineb tegelikele sündmustele ning hõlmab ka neid episoode, mille üle valdkond põhjust uhkust tunda ei ole. Esimestel aastakümnetel kujunes välja üks oluline idee, loodi mõned vastu pidanud institutsioonid ning tehti mitu välditavat viga. Neid kolme asjaolu mõistmata on raske aru saada, miks tänapäeva krüonika on kujunenud selliseks, nagu see on.
Vana huvi, mis ootas põhjust
Inimesed on külma säilitava mõju üle mõtisklenud ammu, juba ajast, mil nad märkasid talve ja kevade mõju loodusele. Enamiku sellest ajast jäi see tühjaks mõttemänguks, sest puudus nii mehhanism kui ka eesmärk. Mehhanism tuli enne. 1940. ja 1950. aastatel näitas krüobioloogia, et rakke, seemnerakke ja väikseid koeproove saab jahutada väga madalale temperatuurile ning seejärel elusana üles soojendada. Selle eelduseks oli kudede töötlemine krüoprotektiivsete ainetega, mis vähendasid jääkristallide põhjustatud kahjustusi. Juba 1953. aastal sündis laps seemnerakkudest, mida oli jahutatud kuiva jääga ja säilitatud. See juhtus aastakümme enne seda, kui hakati tõsiselt kaaluma samalaadset lähenemist terve inimese puhul. Külmutamine ei pidanud tähendama hävimist. Need laboratoorsed tulemused olid lähtepunktiks kõigele järgnevale: inimese säilitamine muutus pelgast fantaasiast insenertehniliseks probleemiks, mille lahendamisel oli olemas teadaolev alguspunkt.
Puudu oli veel põhjus, miks see võimekus inimeste peale suunata. Seemnerakkude säilitamine on kasulik. Inimese säilitamine on mõttekas ainult siis, kui usutakse, et surm on protsess, mida saab katkestada, mitte hetk, mida ei saa peatada. Keegi pidi selle mõtte siiski selgelt sõnastama.
1962: Ettinger sõnastab seni välja ütlemata idee
See keegi oli Robert Ettinger. Ta sündis 1918. aastal. See idee köitis teda juba kaheteistaastaselt. 1931. aasta pulp-lugu The Jameson Satellite kujutas mehe keha, mis on säilitatud kosmose külmas ja äratatakse ellu kaugel tulevikus. See mõte saatis teda nii Ardennide lahingus saadud vigastusest taastumisel kui ka hilisemas füüsikaõpetaja töös. 1962. aastal pani ta oma idee kirja käsikirjas pealkirjaga The Prospect of Immortality ning hakkas seda levitama. Doubleday avaldas selle 1964. aastal, Book of the Month Club valis selle oma valikusse ning hiljem ilmus teos üheksas keeles. Ettingeri argument oli peaaegu jultunult lihtne. Kui surm on protsess ning külm suudab bioloogilist lagunemist juba peatada, ei ole vahetult pärast südame seiskumist säilitatud inimene tingimata lahkunud. Ta viibib seisundis, mida praegune meditsiin ei suuda tagasi pöörata, ning ootab tulevast meditsiini, mis võib seda ehk kunagi teha. Mõne aasta pärast võeti protseduuri nimetusena kasutusele sõna krüonika, mis tuleneb kreekakeelsest sõnast kryos ehk „külm”.
Enamikul praegu elavatest inimestest on võimalus saavutada personaalne, füüsiline surematus.
Robert Ettinger, The Prospect of Immortality, 1964
Ettinger ei olnud üksi. Umbes samal ajal jõudis kirjanik Evan Cooper iseseisvalt sama järelduseni ja rajas selle edendamiseks 1963. aastal Life Extension Society, pakkudes end koguni korraldama esimest inimese säilitamist. Mõlema mehe keskne mõte, millele valdkond siiani tugineb, oli järgmine: säilitamist tuleb käsitleda erakorralise meditsiini võimaliku jätkuna, mitte surma eitamisena. Defibrillaator võidab minuteid. Jahutamine, väitsid nad, võiks võita sajandeid. Panus ei seisne usus maagilisse tulevikku, vaid eelduses, et surma pöördumatus sõltub muu hulgas meditsiini praegusest võimekusest, mis ajas areneb.
1967: esimene mees, kes ootab siiani
Teooria muutus praktikaks 12. jaanuaril 1967, kui James Bedford, pensionile jäänud psühholoogiaprofessor, kes 73-aastaselt vähki suri, sai California Krüonikaühingu väikese meeskonna abiga esimeseks inimeseks, keda kunagi krüopreserveeriti. Tänapäeva mõõdupuu järgi oli protseduur algeline ja see toimus enne vitrifikatsiooni väljatöötamist. Bedford jättis ka raha, et toetada uuringuid idee kohta, millele ta ise panustas. Tema erilisus ei seisne kasutatud tehnikas, vaid selles, et ta on tänini säilitatud, enam kui poolteist sajandit hiljem. Tema eest vastutamine läks üle Alcorile, kus ta 1991. aastal uuesti üle vaadati ning leiti, et keha oli hästi säilinud. Bedford on säilinud kauem kui organisatsioon, mis teda algselt hoiustas. Tema juhtum näitab, et säilitamise korralduslik järjepidevus võib kesta aastakümneid ka siis, kui idee algatajaid enam ei ole.
1960. aastate lõpuks olid väikesed teadlaste ja entusiastide rühmad hakanud looma organisatsioone, mis seda teadlikult ellu viisid. Nad kujundasid välja põhietapid, mida tänapäeva krüonikas endiselt kasutatakse: sekkumine vahetult pärast juriidilise surma tuvastamist, kiire jahutamine, perfusioon krüoprotektandiga ja pikaajaline säilitamine vedelas lämmastikus.
1970. aastad oleksid valdkonna peaaegu hävitanud, kuid sellest saadi oluline õppetund
Siin on osa, mida valdkond ei reklaami, kuigi peaks. Head kavatsused ei ole säilitusstrateegia. Mitme varase patsiendi säilitamine ebaõnnestus ning nende säilmed hävisid. Kõige kurikuulsam juhtum leidis aset Chatsworthi, California rajatises. Alarahastatud rajatise haldaja Robert Nelson hoidis väikest rühma patsiente maa-aluses hoidlas. 1970. aastatel põhjustasid rahapuudus ja seadmete rikked olukorra, kus peaaegu kõigi seal hoitud patsientide säilitamine ebaõnnestus. Perekondi hoiti suuresti teadmatuses. Lugu lõppes kohtuasjaga ja väljateenitud skandaaliga.
Õige reaktsioon sellele ajaloole ei ole sellest eemale vaadata, vaid mõista, mida see sundis muutma. Probleem ei seisnenud üksnes füüsikalistes piirangutes, vaid eelkõige rahastamises, juhtimises ja usaldusväärsuses pika aja jooksul. Tänapäeva krüonika on suures osas institutsionaalne vastus Chatsworthile. Säilitamine on ette makstud ja eelnevalt rahastatud, mitte leinavatele lähedastele arve esitamise vormis. Patsiendihooldus on korraldatud nii, et see saaks jätkuda ka juhul, kui algne organisatsioon tegevuse lõpetab. Kogu valdkond rõhutab läbipaistvust just seetõttu, et selle kõige rängemad ebaõnnestumised sündisid varjamise ja puuduliku järelevalve tõttu. Samal põhjusel esitame ja arutame oma seisukohti avalikult trükisõnas.
Institutsioonid, mis on vastu pidanud
Vastus Chatsworthile ei olnud ideest loobumine, vaid organisatsioonide loomine, mis peavad kestma. 1972. aastal rajasid Fred ja Linda Chamberlain organisatsiooni, millest kasvas Ameerika krüoonikaorganisatsioon Life Extension Foundation. Nimi tuleneb tähest, mida kasutatakse nägemisteravuse kontrollimisel. Organisatsioon asus lõpuks Arizonasse ja on jäänud üheks suurimaks teenusepakkujaks. Selle patsientide hulgas on nii tavalisi liikmeid kui ka pesapallur Ted Williams. 1976. aastal rajas Ettinger ise Michiganis Cryonics Institute. Ta pani seejärel oma tõekspidamised kõige personaalsemale proovile, mida ette kujutada saab: tema oma ema Rhea sai instituudi esimeseks patsiendiks 1977. aastal. Ettinger krüopreserveeriti seal ise 2011. aastal, 92-aastasena. Need organisatsioonid olid olulised, sest nende keskne küsimus ei olnud ainult patsiendi säilimine, vaid ka institutsiooni võime pikalt püsida. Seda teemat käsitletakse artiklis „Organisatsioonide loomine, mis on mõeldud kestma”.
Vitrifikatsioon: külmutamisest klaasiks
Tänapäeva ajastu teine pool on tehniline. Tavalise külmutamise korral võib isegi krüoprotektantide kasutamisel tekkida jääkristalle, mis kahjustavad rakulist peenstruktuuri. Murdepunkt saabus 1984. aastal, kui krüobioloog Greg Fahy pakkus säilitamismeetodina välja vitrifikatsiooni: kude immutatakse piisavas koguses krüoprotektandiga ja jahutatakse nii kiiresti, et vesi ei jõua kristalliseeruda. Selle tulemusel tekib klaasilaadne tahke olek, milles ei moodustu jääkristalle. Põhimehhanism on viskoossuse suurenemine: krüoprotektandiga immutatud koe jahtudes muutub lahus järjest viskoossemaks, kuni veemolekulid ei ole enam piisavalt liikuvad kristallvõre moodustamiseks. Krüonikas võeti see meetod kasutusele sajandivahetuse paiku ning 2000. aastal sai FM-2030 nime all tuntud isikust esimene patsient, keda vitrifitseeriti, mitte tavapäraselt külmutati. Sama uurimisrühm vitrifitseeris terve küülikuneeru, soojendas selle hiljem üles ja siirdas tagasi. Elund toimis seejärel looma ainsa neeruna. Tulemus avaldati 2009. aastal. Neer jahutati kontsentreeritud krüoprotektandi lahuses temperatuurini umbes -130 °C. Selle valdkonna kontekstis on tegemist ühe otsesema võimaliku kontseptsiooni tõestusega. Krüoprotektantide lahuseid on järk-järgult täiustatud, et vähendada nende toksilisust.
Vitrifikatsioon on üks põhjusi, miks 1967. aastal algelise külmutamisena alanud protseduur on tänapäeval palju standardiseeritum. Tänapäeval alustab valve- ja stabiliseerimisrühm tööd mõne minuti jooksul pärast juriidilise surma tuvastamist. Perfusioon toimub meditsiiniliste seadmete ja optimeeritud lahustega. Seejärel jahutatakse patsient vedela lämmastiku temperatuurini -196 °C. See temperatuur jääb tunduvalt allapoole krüoprotektandi lahuse klaasüleminekut, mis on umbes -125 °C. Sellest temperatuurist allpool aeglustub molekulaarne liikumine äärmuslikult ning bioloogilised protsessid peaaegu seiskuvad.
Valdkond jõuab Euroopasse
Enamiku oma ajaloost oli krüonika peaaegu täielikult Ameerika nähtus. Euroopas muutus olukord 2020. aastal, kui Tomorrow.bio alustas tegevust koos oma sõsarorganisatsiooni, mittetulundusühinguga European Biostasis Foundation. Ettevõte registreeriti 2019. aastal, kuid esimene tegevusaasta kulus peamiselt vajalike vormistuste tegemisele. Nad ehitasid Šveitsis eraldi säilitusrajatise. Esimest korda said patsiendid kogu Euroopas kasutada koolitatud valverühmade ja kiire stabiliseerimise abi. Aasias ja Austraalias arenesid vastavad programmid oma tempos. Shandong Yinfeng Life Science Research Institute rajati Jinanis 2015. aastal ja krüopreserveeris Hiina esimese patsiendi 2017. aastal. Southern Cryonics registreeriti Austraalias 2012. aastal ja avas oma Holbrooki rajatise 2024. aastal. Geograafiast olulisem on siin valdkonna küpsemine: ühe füüsikaõpetaja käsikirjast oli kujunenud ala, millel on meditsiinilised protokollid, kiirreageerimisvõimekus, teadusprogrammid ja institutsioonid neljal mandril. Selle peatüki põhjalikum käsitlus on artiklis „Tomorrow.bio lühiajalugu”.
Kus ajalugu on veel kirjutamisel
Krüonika lugu ei ole lõpetatud ning selle varjamine läheks vastuollu aususega, mille vajalikkust varajased ebaõnnestumised näitasid. Elustamine ei ole endiselt võimalik, ja seda ütleme otsesõnu. Kuuekümne aasta jooksul on muutunud eeskätt selle panuse alus: säilitamismeetodite ja institutsioonide usaldusväärsus. Säilitamise etapp on reaalne ja pidevalt paranev. Institutsiooniline korraldus on kujundatud varasematest vigadest saadud õppetundide põhjal. Elustamise võimalikkust uuritakse insenertehnilise probleemina, mitte pelga lootusena.
See idee on vanem kui sügavkülmikud, on üle elanud valdkonna rängimad ebaõnnestumised ning põhineb praegu küpsematel tehnilistel ja korralduslikel lahendustel kui varem. Ülejäänud osa käesolevast käsitlusest näitab, milline on selle idee tõsiselt võtmine praktikas.
Kokkuvõte: Krüonika arenes varajastest külmutamiskatsetest protseduurideks, mis põhinevad vitrifikatsioonil, kiirel reageerimisel ja säilitamisel vedelas lämmastikus. Elustamine on endiselt võimatu, kuid säilitusmeetodid ja institutsioonid on paranenud.
Uurige seda praktilist tööriista
Kasutage interaktiivset tööriista, et uurida selles artiklis käsitletud küsimust.
Interaktiivse tööriista laadimine...
Loe lisaks