Kui paluda arstil surma määratleda, on vastus viimase sajandi jooksul muutunud vähemalt kolm korda. Kunagi tähendas südameseiskus lõppu, kuid hiljem õpiti südant taas käivitama. Kunagi tähendas hingamise lakkamine lõppu, kuid seejärel võeti kasutusele ventilaatorid. Iga kord, kui meditsiin sai uue võimaluse, nihkus piir, mida sõnaga „surnud” tähistatakse, ning inimesed, kes vana määratluse järgi oleksid surnuks tunnistatud, lahkusid haiglast uue määratluse järgi elusana. Biostaas lähtub sellest tähelepanekust ja tõstatab järgmise küsimuse: kui piir aina nihkub, mida see piir tegelikult tähistab?
Täpsem vastus on, et surm ei tähenda alati üht konkreetset füüsilist sündmust. See tähistab hetke, mil praegusel meditsiinil ei ole enam võimalust inimest ravida. Krüoonika mõistmiseks tuleb eristada mitut eri tähendust, mida selle sõnaga seostatakse.
Surm ei ole üks sündmus, vaid mitu
Meditsiin eristab juba praegu mitut surmaga seotud seisundit, mis ei teki samal hetkel.
- Kliiniline surm tähendab hetke, mil süda ja hingamine seiskuvad. Mõne minuti jooksul on koed veel säilinud ning inimest saab sageli elustada taaselustamise ja defibrillatsiooni abil. Normaalsel kehatemperatuuril hakkavad ajurakud hapnikupuuduse tõttu hukkuma umbes viie minuti jooksul.
- Juriidiline surm on arsti otsus, et elutalitlused on kehtivate standardite järgi lakanud. See on õiguslik, mitte bioloogiline piir ning just sellest hetkest alates lubab seadus alustada krüoonikaprotseduuriga.
- Bioloogiline surm on aeglane protsess: rakud jäävad ilma hapnikust ja energiast, struktuurid lagunevad ja algab kõdunemine.
Krüoonika seisukohalt määrav surmamääratlus
Krüoonika lähtub rangemast ja sisuliselt ka ausamast määratlusest. Inimene ei ole krüoonika käsitluses lõplikult surnud siis, kui tema süda seiskub või arst surma tuvastava dokumendi allkirjastab. Inimene on lahkunud siis, kui informatsioon, mis kodeerib tema olemust, ehk konkreetne füüsiline struktuur ajus, mis kannab mälu ja isiksust, on hävinud lõplikult ja taastamatult. Seda nimetatakse infoteoreetiliseks surmaks, ning see on juriidilisest surmast rangem kriteerium. Kui see struktuur on piisavalt säilinud, võib inimene olla tuleviku meditsiini abil põhimõtteliselt taastatav, eeldusel et tulevane meditsiin suudab seda struktuuri lugeda ja parandada. Miks just struktuur on oluline, selgitab artikkel „Mälu, identiteet ja aju”.
Krüoonikaaken
Kui need määratlused panna ajateljele, tekib nende vahele lõhe. Juriidiline surm tuvastatakse esimesena. Infoteoreetiline surm võib saabuda hiljem, mõnikord alles pärast keha jahutamist. Kõik krüoonikaprotseduurid toimuvad selles ajavahemikus, mida allpool oleval joonisel nimetatakse krüoonikaaknaks. Kohe pärast juriidilise surma tuvastamist alustab krüopreservatsiooni meeskond jahutamist ja rakendab südame-kopsutuge. Seejärel asendatakse veri krüoprotektoritega, mis aitavad aju struktuuri stabiliseerida enne, kui kõdunemine muudab säilitamise võimatuks. Need ained aitavad vältida jääkristallide teket, nii et koed ei külmu tavapärasel viisil. Koed viiakse stabiilsesse klaasjasse olekusse, mida nimetatakse vitrifikatsiooniks.
Seetõttu on kiirus kõige olulisem. Aega hakatakse arvestama juriidilise surma tuvastamisest ning iga minut viivitust võimaldab rakkude kõdunemisel säilitamise kvaliteeti halvendada. Ideaalis algaks protseduur kohe südame seiskumisel, kui koed on veel säilinud, kuid seadus nõuab eelnevalt juriidilise surma tuvastamist. Seetõttu on realistlik eesmärk kaotada võimalikult vähe aega.
Kuidas see vaatenurk mõjutab otsust
Kui vaadata surma kui informatsiooni kadu, mitte kui südamelöögi lakkamist, muutub ka valik, mille ees inimene seisab. Matmine ja kremeerimine tagavad infoteoreetilise surma, need viivad protsessi lõpuni. Krüopreservatsioon on ainus võimalus, mille eesmärk on säilitada seda informatsiooni seni, kuni tulevase taastamise võimalus on veel lahtine. Ei pea olema kindel, et taaselustamine toimib, et mõista: nullist suurem võimalus on parem kui täpselt null võimalus.
Kokkuvõte: Juriidiline surm tähendab, et inimene on kehtivate kriteeriumide järgi surnuks tunnistatud. Biostaas tegutseb enne, kui kõdunemine hävitab ajustruktuuri, mis võib sisaldada mälu ja identiteeti.
Uurige seda praktilist tööriista
Kasutage interaktiivset tööriista, et uurida selles artiklis käsitletud küsimust.
Interaktiivse tööriista laadimine...
Loe lisaks