Krüopreservatsioon ei alga hetkest, mil patsient jõuab säilitusasutusse. See algab pärast juriidilise surma tuvastamist seal, kus patsient parajasti viibib.
Esmase reageerimise eesmärk on vähendada soojaisheemiat, alustada jahutamist ja säilitada veresoonte kaudu ligipääs järgmiseks protseduuriks.
Valveteenistus aitab viivitusi vähendada
Kui surma on võimalik ette näha, võib väljaõppinud meeskond kohale jõuda juba enne surma saabumist. Ükski säilitusprotseduur ei alga enne, kui juriidiline surm on tuvastatud.
Meeskonna lähedus ei taga probleemideta kulgevat protseduuri. Küll aga kõrvaldab see ühe välditava viivituse põhjuse.
Tomorrow.bio palub endast võimalikult vara teada anda, sest väljasõidu korraldamine, haiglaga kooskõlastamine, varustuse ettevalmistamine ja kohalike lubade hankimine võtavad aega. Ettevõtte praegust protsessi kirjeldab ametlik valveteenistuse leht.
Ootamatu või tunnistajateta surma korral on olukord teistsugune. Meeskond saab reageerida ainult pärast teavitamist, mistõttu vereringeta veedetud aeg võib olla juba märkimisväärne.
Seetõttu tuleks valveteenistust, stabiliseerimist ja transporti käsitada ühtse reageerimissüsteemina, mitte pelgalt kiirabitaolise teenusena.
Mida muudab vereringe seiskumine
Pärast südame seiskumist ei toimeta veri enam hapnikku ega eemalda ainevahetusjääke. Aju on selle üldise isheemia suhtes eriti haavatav.
Kahjustuse ulatust ei määra üksnes möödunud aeg. Loevad ka temperatuur, jääkvereringe, varasemad haigused ja südame-veresoonkonna toetuse kvaliteet.
Jahutamine aeglustab paljusid biokeemilisi reaktsioone, kuid puudub üldkehtiv reegel, mis teisendaks iga temperatuurilanguse täpseks säilinud ajukoe koguseks.
Lihtsustatult öeldes on soojas veedetud aeg üldjuhul kahjulikum kui külmas veedetud aeg, kuid ainult kella järgi ei saa bioloogilise kahjustuse ulatust hinnata.
Mida stabiliseerimine tegelikult tähendab
Tomorrow.bio kirjeldab oma stabiliseerimisprotseduuri kiire välise jahutamise, südame-veresoonkonna toetuse, ventilatsiooni ning antikoagulantide ja kudesid kaitsvate ravimite manustamisena.
Mehaaniline rindkerekompressioon võib tekitada piiratud vereringe ning aidata jahutusel ja ravimitel organismis levida. See ei taasta südame tavapärast väljutusmahtu ning meetodi tõhusus võib olla erinev.
Jäävannis jahutamine eemaldab soojust tõhusamalt kui üksikute jääpakkide asetamine kehale. Temperatuurisondid on vajalikud, sest nahatemperatuur ei näita keha sisetemperatuuri.
Varakult manustatud antikoagulandid võivad aidata säilitada veresoonte läbitavust. Need ei suuda usaldusväärselt lahustada trombe, mis on tekkinud enne meeskonna saabumist.
2024. aasta eelretsenseeritud biostaasi teekaart käsitleb neid meetmeid usutavatena, kuid protokollist sõltuvatena sekkumistena, mille tõhusus vajab veel põhjalikumat empiirilist kinnitust.
Üleminekukriteeriumid
Stabiliseerimine ei ole lõplik säilitusprotseduur. See valmistab patsiendi ette vere eemaldamiseks vereringest ja krüoprotektiivseks perfusiooniks.
Dokumenteerida tuleks surma tuvastamise aeg, meeskonna saabumise aeg, jahutamise algus, mõõdetud temperatuurid, südame-veresoonkonna toetuse kestus, manustatud ravimid ja tekkinud tüsistused.
Need andmed on hiljem aluseks S-MIXi hindamisele ja laiemale kvaliteedihinnangule.
Järgmises etapis tehakse perfusioon ja krüoprotektsioon. Selle õnnestumine sõltub osaliselt sellest, kui hästi õnnestus esmase reageerimise käigus säilitada veresoonkonna toimimine.
Kokkuvõte: pärast juriidilise surma tuvastamist alustavad valveteenistuse meeskonnad võimalikult kiiresti jahutamist, vereringe toetamist ja kaitsvate ravimite manustamist. Nende eesmärk on vähendada isheemilist kahjustust enne krüoprotektiivset perfusiooni.
Uurige seda praktilist tööriista
Kasutage interaktiivset tööriista, et uurida selles artiklis käsitletud küsimust.
Interaktiivse tööriista laadimine…
Loe edasi