Millal ei ole krüopreserveerimine võimalik?

Suurem osa sellest Codexist käsitleb krüoonika kasuks rääkivaid argumente. See artikkel käsitleb krüoonika piire, sest protseduur, mida esitletakse igas olukorras toimivana, ei oleks aus ning ausus ongi see, mille nimel me siin kirjutame. Krüoonikal on mõtet vaid siis, kui bioloogiline terviklikkus on säilinud vähemalt minimaalsel määral. Teoreetiliselt võib liituda igaüks, kuid praktikas on olukordi, kus säilitamine ei ole võimalik või oleks nii puudulik, et seda ei saaks enam krüopreserveerimiseks pidada.

Liiga palju aega on möödunud surmast

See on kõige suurem piirang. Säilitamine peab algama ajal, mil aju struktuur on veel suures osas kahjustumata, ja see struktuur hakkab lagunema kohe, kui vereringe seiskub. Tegu on sama lagunemisprotsessiga, mida valveüksus püüab võimalikult kiiresti pidurdada. Toatemperatuuril süvenevad kahjustused tundidega ning päevade jooksul võivad need muutuda pöördumatuks, hävitades teavet, mille säilitamine ongi kogu protseduuri eesmärk. Pärast surma liiga kaua soojas olnud keha puhul on kriitiline piir sageli juba pöördumatult ületatud.

Aju füüsiline hävimine

Krüoonika võib teatud kahjustusi taluda, kuid ei saa taastada füüsiliselt hävinud struktuuri, mida püütakse säilitada. Raske trauma, ulatuslik ajukahjustus, pikaajaline tulekahju või kaugele arenenud lagunemine võivad struktuuri otseselt hävitada ning jahutamine ei saa säilitada seda, mida enam olemas ei ole. Säilitamine talub kahjustusi mujal kehas palju paremini kui ajus, sest just aju kannab endas inimese identiteeti.

Juba maetud või tuhastatud

Tuhastamine on pöördumatu: see muudab bioloogilise struktuuri tuhaks ning säilitamiseks ei jää midagi alles. Matmine on aeglasem, kuid krüopreserveerimise seisukohalt mitte vähem kahjustav: mikroobide tegevus, niiskus ja aeg lagundavad kudesid kiiresti ning ka peatsel väljakaevamisel ei pruugi säilitamiskõlblik struktuur enam alles olla. Kui inimene on juba tuhastatud või maetud, ei ole krüopreserveerimine enam võimalik. Täielik lahkamine takistab krüopreserveerimist muul põhjusel: aju võidakse eemaldada ja tükeldada ning suured veresooned läbi lõigata. Sel juhul ei ole säilinud terviklikku veresoonkonda, mille kaudu krüoprotektante manustada, ning ilma krüoprotektantideta jahutatud koes tekivad vitrifitseerumise asemel jääkristallid.

Välditav viga: ettevalmistuse puudumine

Eelnimetatud piirangud tulenevad peamiselt bioloogilistest ja füüsikalistest protsessidest. Viimane piirang on logistiline ning seetõttu suuresti ennetatav. Just puudulik ettevalmistus nurjab sageli rohkem juhtumeid kui dramaatilised õnnetused. Säilitamise kvaliteet sõltub sellest, kui kiiresti meeskond inimeseni jõuab. Seda omakorda määravad kokkulepped, mis tuleb sõlmida aegsasti enne surma.

• Rahastus on korraldatud. Eelnevalt korraldatud rahastus võimaldab protseduuriga viivitamata alustada, ilma et tuleks oodata maksekorraldusi või rahalisi otsuseid.
• Paberid on korras. Eelnevalt vormistatud õiguslikud ja meditsiinilised dokumendid võimaldavad meeskonnal tegutseda kohe pärast surma tuvastamist.
• Inimesed on informeeritud. Pereliikmete, hooldajate ja lähedaste teadlikkus inimese soovidest ning sellest, kellele helistada, võib otsustada õigeaegse teavituse ja kaotatud võimaluse vahel.
• Nähtav märgistus. Meditsiinihoiatuskäevõru või kaelakee teavitab kiirabi- ja erakorralise meditsiini töötajaid inimese soovist enne, kui nad peavad seda teavet mujalt otsima.

Kui need küsimused on korraldamata, võib ka füüsiliselt võimalik säilitamine nurjuda. Sel juhul ei ole põhjus bioloogiline, vaid korralduslik.

Loe edasi

• Mis on SST ja miks see on oluline?
• Otsustav võidujooks rakukahjustuse vastu
• Olulised dokumendid, mis peaksid olema käepärast
• Oluliste mõistete sõnastik