Suurem osa krionikast ei seisne sügavas külmas lõpus. See seisneb mõnes tunnis alguses. Vaenlane neis tundides on nimetusega isheemia, ja just sellepärast räägib tõsine krionikapakkuja vähem nagu hoiustusteenuse pakkuja ja rohkem nagu kiirabi. Kui te mõistate isheemiat, mõistate, miks kiirus on kõik, ja miksrakulise lagunemise võidujooks algab hetkel, mil süda seiskub.
Mis on isheemia
Teie rakud töötavad hapniku peal. Need kasutavad seda toidu muundamiseks kasutatavaks energiaks läbirakulise hingamise, pideva keemia, mis hoiab igat kude töös. Isheemia on verevoolu kadumine, mis onrohkem kui hapniku kadumine: glükoos ei jõua enam kohale, jääkained ei lahku, ja rakud sunnitakse kasutama nõrka hädaolukorra ainevahetust, mis toodab vaid murdosa tavalisest energiast ja hunniku mürgiseid kõrvalsaadusi. Pikka aega näljutatuna ei suuda rakk enam hoida ioonpumpasid, mis säilitavad tema sisekeemia tasakaalu,kaltsium tungib sisse, ja rakk paisub ning lõhkeb.
Igapäevases meditsiinis on isheemia see, mis teebisheemilise insulti või südameataki nii ohtlikuks: kude, mis asub ummistunud soonest allpool, hakkab surema minutite jooksul. Krionikas käib sama kell käima, ja meie jaoks kõige olulisem kude on aju.
Miks isheemia on krionikale suurim vaenlane
Meenutage tsentraalset väidet tööstmemory, identity and the brain: te olete teie aju struktuur, selle neuronite täpne ühendus. Isheemia ründab just seda struktuuri. Iga minut, mil aju seisab ilma hapnikuta pärast seaduslikku surma, degradeeruvad peenikesed ühendused, mis kodeerivad mälu ja isiksust, veidi rohkem. Kahju ei ole abstraktne. See on aeglane informatsiooni kustutamine, mille säilitamiseks kriopreservatsioon üldse eksisteerib.
See ümbermõtestab kogu esimese etapi eesmärgi. Kriopreservatsiooni ei saa alustada enne, kui keegi on seaduslikult surnud, kuid selle säilituse kvaliteet sõltub peaaegu täielikult sellest, kui vähe isheemilist kahju akumuleerub aknas seadusliku surma ja hetke vahel, mil aju on külm ja kaitstud. Seda akent vähendama on kõige olulisem asi, mida standby-meeskond teeb.
Kuidas protseduur võitleb aja vastu
Sellepärast kasutab Tomorrow.bio väljaõpetatudvalmisoleku, stabiliseerimise ja transpordi (SST)meeskondi, mitte ei pea säilitamist millegiks, mis algab hoiustamisfaciilist. Hetkel, kui surm on ametlikult kuulutatud, töötab meeskond üheaegselt mitmel rindel isheemia eelise neutraliseerimiseks:
- Taastatakse vereringet.Mehaaniline rindkere surumisseade hoiab verd liikumas, nii et hapnik ja ravimid jõuavad koe, mitte stagnatsiooni.
- Kiiresti jahutada.Patsient asetatakse jäävanni ja jahutatakse kiiresti. Külm aeglustab ainevahetust, ja aeglustunud ainevahetus vajab vähem hapnikku, mis annab aega kahjustuste vastu. Külm aeglustab ainevahetust, ligikaudu poolitades selle kiiruse iga 10°C jahutuse kohta, ja aeglustunud ainevahetus vajab vähem hapnikku, mis annab aega kahjustuste vastu. Keha hoitakse külmumispunkti kohal, nii et jää ei moodusta enne kaitseainete manustamist.
- Ravimite manustamine.Ravimeid kasutatakse ajumetabolismivajaduse vähendamiseks, vere hüübimise ärahoidmiseks, vereringe toetamiseks mehaanilise südamemassaži ajal ning vabade radikaalide ja põletikulise kahjustuse piiramiseks. Need ravimid vähendavad isheemilise kahjustuse kaskaadi.
Ainult pärast seda stabiliseerumist algabkrioasendajate perfusioon, ja ainult siis, kui kude on kaitstud, algab sügav jahutamine-196°C suunas. Iivelduse risk ei lõpe tõeliselt enne, kui keha onvitrifitseeritud, sest ainult siis on ainevahetus, ja sellega kaasnev raku hapnikunõudlus, tõeliselt lõppenud.
Soe iiveldus, külm iiveldus ja miks vastuseaeg otsustab kõike
Kõik iiveldus pole võrdne.SoeIsheemia, hapniku nälgumine kehatemperatuuril, on hävitav, sest soojad koed on endiselt metaboolselt aktiivsed ja kahjustavad end kiiresti.KülmIsheemia, samuti hapniku kadumine, kuid juba jahutatud koes, on palju leebem, sest külm on aeglustanud kahjulikku keemiat. Kogu varajane protseduur on püüe võimalikult kiiresti üht liiki isheemiat teiseks muuta: jahutada enne, kui liiga palju sooja isheemilise kahju on tekkinud.
See on ka kõige selgem argument koduse valmisoleku vajalikkuse kohta. Teenusepakkuja, kes sõltub kolmandatest osapooltest patsiendi juurde jõudmiseks, võib kedagi jätta sooja isheemia seisundisse pikka aega, ja valdkonna rühmad on hinnanud, et ettevalmistamata kohalike teenuste üleandmine võib tähendada mitmeid tunde külma isheemia eelnevalt kulunud sooja isheemia ajal. Pühendunud meeskond valmisolekus ongi selle ajaskaala kokkusurumiseks olemas. "Kahjustatud" ja "hävinud" vaheline piir on vähem kindel, kui varem tundus.Uuringud rakkude taastumisest pärast pikka sooja isheemiat näitavad, et mõni kahju, mida varem peeti pöördumatuks, võib olla taastatavam, kui teatmetes väidetakse. Kõige selgem näide on Yale'i OrganEx. Selles 2022 perfusioonisüsteemistaastati vereringe ja rakkude funktsioon kogu seaperakke kehas tund pärast südame seiskumist. Selle 2019 eelkäija, BrainEx, tegi sama eraldatud seapeaajudele neli tundi pärast surma. Mõlemad ei taastanud midagi, mis meenutaks teadvust. Mõlemad lükkasid ümber eelduse, et mõni tund sooja isheemiat ei jäta midagi tööks.
Peaaegu kõik, mis puudutab tõsise teenusepakkuja ülesehitust, 24/7 valmisolekut, reageerimiskiirust,valmisoleku ja stabiliseerimise protokolle, tuleneb sellest ühe faktist. Võita isheemia ajalukk ja säilitad struktuuri. Kaotad sellele, siis ei suuda ükski hiljem kasutatav lämmastik tagasi panna seda, mis esimesed minutid võtsid.
Lühike kokkuvõte: Isheemia on kahju, mida põhjustab verevoolu ja hapniku kadumine. Kiire jahutamine ja stabiliseerimine aeglustavad seda kahju, samal ajal kui pikemad perioodid sooja temperatuuridel üldiselt vähendavad säilitamise kvaliteeti.
Uurige seda praktilist tööriista
Kasutage interaktiivset tööriista, et uurida selles artiklis käsitletud küsimust.
Interaktiivse tööriista laadimine...
Järgmine lugemine